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病历书写

病历书写

更新时间:2025-02-17 20:00:01 浏览次数:13
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病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查等获得有关资料,并进行归纳、分析、整理,形成医疗活动记录的行为。它涵盖患者基本信息、症状表现、诊断过程、治疗方案等内容。在实际场景中,规范的病历书写有助于医生全面了解病情,制定准确治疗方案,如急诊室中清晰完整的病历能让后续医生快速掌握患者情况以实施救治。

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